國家衛生計生委近日發佈通知,要求加快推進城鄉居民大病保險工作,尚未開展城鄉居民大病保險試點的省份,要在2014年6月底前啟動試點工作。
  這也就意味著,自2012年8月國家六部委相關意見發佈之後,大病保險的政策即將覆蓋全國。在因病致貧新聞屢出的背景下,這無疑是一個民生利好。可相關新聞之後一些網友的評論,似乎並不十分看好。不少人表示,不管大病小病,去了醫院之後還是看不起。
  當然,大病保險所保障的群體有限,不可能化解所有人看病難、看病貴的問題。如果把醫療改革不到位的後遺症,怪到大病保險的不給力,顯然是張冠李戴。但網友的“誤解”,倒也提出一個值得追問的問題——即將覆蓋全國的這項政策,在民眾中的知曉度到底如何,在現實中到底發揮了多少作用?
  事實上,大病保險在2012年提出之時,其細節問題不僅普通人不甚瞭解,連一些業內專家也未搞得很明白。當初六部委發佈的《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》,提出引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷比例不低於50%。引入商業保險機構,這被視為一大亮點。公共服務和市場結合,運作得當,自然會是雙贏;但既往經驗證明,如果信息不透明、監管不到位,也難以排除自肥和腐敗行為。因而當初就有媒體提醒:商業保險機構承辦大病保險,從招投標到資金流轉再到年度收支等,必須始終置於公眾的監督之下。但一年多以來,這方面的信息,至少在媒體上我們幾乎不曾看到。
  這次國家衛計委的通知,也提出要加強對商業保險機構的監管,通過日常抽查、建立便捷投訴受理渠道等多種方式,督促其提高服務質量和水平。但沒有具體信息的披露,這些要求未免失之籠統。
  此外,這樣一個極大的利好政策,在民眾中的知曉度如何?去年有媒體在海口街頭,以“大病醫保政策您知多少”為主題隨機採訪市民。回答多數是“我沒聽說過大病醫保政策”、“看新聞瞭解一些,但具體內容是什麼不知道”。一項政策的知曉率太低,哪怕政策再好,實際的效果也很有限。
  就在不久前,還有一個新聞,在2014年江蘇省民政工作會議上,江蘇民政廳廳長“發火”:因為去年江蘇的兒童大病救助金還有一半左右,即2000萬沒花出去。是江蘇沒有大病需要救助的孩子嗎?顯然不是。很重要的原因,是很多人壓根不知道有這個大病救助金,也不知道怎麼去申領。這是大病保險需要汲取的教訓。政府的救助金花不完,財政還可以收回另作用途;商業保險機構的錢沒人去申領,那就只能被“賺”走了。
  一項政策的好,不能只是停留於紙面上,而要讓普通人看得懂、感受得到。大病保險政策,很多地方已經試點一年多,到底是怎麼做的,保障了多少人,普通人申報的程序如何,不妨做一些階段性的總結和通報。既能讓更多人知曉政策,也有利於今後的完善。
  (敬一山,海外網專欄作者)
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